抽动障碍——儿童行为和情绪障碍

摘要:北京时间20200124关于【抽动障碍——儿童行为和情绪障碍】的具体情况和说明,让www.xjrrc.com新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

抽动障碍是一种主要发病于儿童期的疾病。原因不明,表现为发生在身体的任何部位突发、反复快速、不自主的一个部位或多个部位的肌肉运动抽动和发声抽动。临床表现为各式各样的动作或运动,通常头面部是首发部位出现的抽动动作,可见皱眉、眨眼撅嘴、摆头点头转颈、耸肩、甩手、跺脚、踢腿等等。

多数起病于学龄期(6~7岁入小学起至12~14岁进入青春期为止的一个年龄段),运动抽动常在7岁前发病,发声抽动多在11岁以前发生。国内报道8~12岁人群中抽动障碍患病率2.42%。男性学龄儿童患病危险性最高,男女性患病比率为3: 1——4:1。城市高于农村,并发现环境污染区与非污染区有明显差异。

症状及分类

由于发声器官和膈肌的运动抽动而发出清喉声咳嗽声鸡鸣声、打嗝声等根据动作的构成和持续的时间可分为短暂性抽动障碍、慢性运动抽动或发声抽动障碍及Tourette综合征,该病可伴有注意力不集中、多动、学习困难强迫性动作和思维或其他行为障碍。

(1) 短暂性抽动障碍

又称抽动症或一过性抽动障碍,常3岁后起病4~7岁最为常见。是最为常见且较轻的一型,表现为简单的运动抽动。

运动抽动首发部位常为面部某肌群,首发于面部五官的交替抽动如挤眼皱眉、撅嘴、龇牙、咬唇摆头引颈、耸肩等。少数表现为简单的发声抽动,如清嗓、咳嗽吼叫、嗤鼻、发出“啊”“呀”的哼哼声,开始时声小而不被注意。抽动能受意志克制数分钟至数小时,紧张不安的情绪会使躯体症状加重。入睡后症状消失。部分患儿症状固定于某一部位,持续1~2个月,有些患儿抽动部位变化不定,一天发作多次,诊断上至少持续2周,但不超过1年。

本型症状较轻,治疗效果较好,有部分病例症状自行缓解。患儿有敏感羞怯不合群、易兴奋和激动等特点。可伴有遗尿夜惊或口吃。

(2) 慢性运动或发声抽动障碍

是指临床表现符合抽动障碍的一般特征。可以有简单运动性抽动和复杂的运动抽动,或仅仅出现发声抽动,而且症状累及广泛,除面部、颈项、肩部肌群外常累及上下肢、躯干,症状发生频繁,并且持久,往往超过1年。有少数仅表现为单纯慢性发声,抽动和发声抽动在病程中交替出现,抽动的频度可能每天发生,也可以断续出现但发作的间歇期不会超过2个月。

本类型症状重对患儿学习、生活影响较大,大多在此阶段要求诊治。但治疗反应较前类型差且不易完全控制。

(3)Tourette综合征:

又称发生与多种运动联合抽动障碍或抽动——秽语综合征,症状表现常为面部肌肉轻微抽动,开始渐渐波及颈、肩上下肢躯干,可形成多部位复杂抽动,有的病例抽动及突然冲动性动作同时存在而表现为奇特的姿势动作如踢腿、下蹲弯腰走路旋转不可克制地冲动性触摸物体及他人或拍打、刺戳动作;严重者有自伤行为,如咬破唇、拔牙戳眼、戳鼻等动作。有类似强迫冲动障碍的症状。

症状大多表现频繁,强度大,对患儿身心健康影响较大。约有半数患儿伴有活动过度注意短暂任性冲动学习困难和其他形式的情绪紊乱。

本症为缓慢病程,症状时好时坏并且时常交替出现。经治疗多数病例症状可改善,但治愈较困难。一般患儿智力正常青年期后症状明显减轻。病因和发病机制

抽动障碍的病因不清,其发生主要与以下几种因素相关。

1.遗传

研究已证实遗传因素与Tourette综合征发生有关。

2.神经生化异常及脑结构或功能异常

3. 心理因素

儿童在家庭学校社会遇到各种心理因素,以及生活中的重大事件,都能引起抽动。紧张、焦虑情绪都可能诱发抽动症状。家庭教育不良管教过严,过于挑剔苛刻,学校及家长要求超过了实际水平均可造成孩子的紧张与焦虑进而导致抽动障碍。

4.免疫因素

研究显示患者的发病与溶血性链球菌感染的免疫反应有关,部分患者免疫抑制剂治疗有效。

5.其他

部分患者有围生期并发症,如产伤窒息早产、低出生体重,少数有头部外伤史。判断

主要基于症状及持续时间进行判断。

暂时性抽动障碍:儿童出现动作和/或发声抽动不足一年。

持久性抽动障碍:儿童出现动作或发声抽动(但并非两者同时)一年以上。

抽动秽语综合征:儿童同时出现动作和发声抽动一年以上。

早期诊断有助于父母了解到患儿的抽动并不是自愿做出的,对患儿的惩罚不但不能阻止抽动发作,甚至会加重病情。

也需要检查儿童是否出现往往伴随抽动的疾病,如多动症和强迫症。

更多关于多动症的解释见《多动症—注意缺陷与多动障碍》。

更多关于强迫症的解释见《关于强迫症》。


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