家长注意:宝宝哭闹不停必须重视

摘要:北京时间20200214关于【家长注意:宝宝哭闹不停必须重视】的具体情况和说明,让www.xjrrc.com新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

昨儿大夜,一接班就来了个2个月大的“回头客”(下午因为哭闹过来看病的,晚上又哭个不停)。夜班常常遇到半夜来就诊的哭闹不安的孩子,年龄大小不等,多见于数月龄的婴儿。有的哭闹是生理性的,有的哭闹却是病理性的。

“一哭二闹”,首先注意哭声、哭闹间隙情况,哭声尖锐,哭闹间隙精神萎靡、面色苍白,要考虑病理性。其次,诊治时需注意抱起、吸奶的哭闹情况,抱起、喂奶时哭闹缓解多为生理性的;如哭闹加剧,要注意病理性原因。所以,看似普通的哭闹可能是致命危险的信号,一定要万分仔细。

面对一个哭闹的宝宝,我们要做什么呢?

首先,询问病史还是很重要的,往往在对家长的仔细询问中能找到蛛丝马迹,注意询问出生史、接种疫苗、外伤、呛咳史、喂养史、排便情况及哭闹以外的其他症状。月龄越小的孩子,如果哭闹不止、阵发性发作,千万要提高警惕。仔细的查体很重要,按从上往下的顺序来整理。

皮肤:查看全身皮肤,湿疹、过敏性皮疹等会引起瘙痒,加之,对于小婴儿,家长们可能会穿的比较多,闷热环境也会导致宝宝烦躁不安。

头部:检查前囟张力、观察双侧瞳孔大小等,比如颅内出血,如果患儿呕吐严重,伴随腹泻,脱水明显,可能会掩盖了前囟膨隆等情况,需注意鉴别。观察头部发育情况,测量头围,脑瘫患儿也可能哭闹。对于哭闹不止的,必要时做头颅CT或MRI等检查。

五官:检查双眼是否有分泌物、结膜充血、双耳分泌物、鼻塞等,如鼻泪管堵塞、结膜炎、中耳炎等会引起宝宝不适。

口腔:检查口腔黏膜是否有异物,比如鹅口疮,在双侧黏膜甚至咽喉部可见散在片状白色膜状物。另外需注意有无口腔黏膜破损及腭裂等易导致呛奶等先天性发育异常。

心肺:听诊心肺,注意有无心律不齐、心脏杂音、肺部干湿性罗音等异常,心肌炎、肺炎等也可能导致哭闹不安。

腹部:一般来说,小婴儿哭闹,最常见的是腹部原因。除询问喂养情况,还要关注是否腹胀,粪便颜色、性状,注意判读有无腹泻、牛奶蛋白不耐受等情况。此外,注意有无血便,肠鸣音是否亢进等,需排除肠套叠等外科情况,必要时行腹部平片、彩超检查。但是,早期肠套叠用彩超或腹部平片可能看不出来,这又给诊断增加了难度。

腹股沟:检查腹股沟有无包块嵌顿(部分患儿疝气包块出现在阴囊或女婴外阴)。

泌尿生殖系统:注意小儿包茎。如果卫生注意不当,出现尿频、尿急、尿痛,也会引起哭闹不止,注意询问、查看尿布中有无血尿等。

四肢关节:检查有无骨折、脱位等。

儿科又称“哑科”,对于一个哭闹不止对小婴儿,是不敢轻易放走的。面对不能表达痛苦的宝宝们,儿科医生们只能更加重视并仔细地检查,找出宝宝哭闹地原因,解除他们的痛苦。


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